Das IRIS-Klassifikationssystem

Die IRIS (International Renal Interest Society) ist ein internationales Expertengremium aus Tier-Nephrologen. Ihre Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von CNI bei Katzen sind weltweit der Goldstandard. Das IRIS-Staging ermöglicht eine standardisierte Schweregradbeurteilung und gibt klare Therapieempfehlungen für jedes Stadium.

Das hier dargestellte System entspricht den IRIS-Leitlinien 2023. Das Hauptstaging erfolgt anhand der Nierenwerte im stabilen Zustand — mindestens zwei separate Messungen ohne akute Erkrankung, Dehydration oder Stress.

Hauptstadien nach Kreatinin und SDMA

IRIS-Stadium	Kreatinin mg/dl	Kreatinin µmol/l	SDMA µg/dl	Klinisches Bild
Stadium I	< 1,6	< 140	< 18	Keine klinischen Symptome; Diagnose über SDMA, Urin oder Bildgebung
Stadium II	1,6 – 2,8	140 – 249	18 – 25	Keine bis milde Symptome; oft Polydipsie/Polyurie
Stadium III	2,9 – 5,0	250 – 439	26 – 38	Moderate Symptome: Appetitlosigkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust
Stadium IV	> 5,0	> 440	> 38	Schwere Urämie; intensive Behandlung oder Palliativversorgung

Stadium I — Frühstadium

Im ersten Stadium liegen normale Kreatininwerte vor. Die CNI wird meist zufällig entdeckt — durch einen erhöhten SDMA-Wert, vermindertes spezifisches Harngewicht (USG) oder bildgebende Befunde. Ihre Katze wirkt völlig gesund und zeigt keine klinischen Symptome. Dies ist dennoch die wichtigste Phase: Konsequente Phosphorkontrolle und optimierte Ernährung können das Fortschreiten jahrelang verlangsamen.

Stadium II — Milde CNI

Kreatinin ist messbar erhöht, aber die meisten Katzen wirken noch weitgehend normal. Manche trinken etwas mehr oder sind gelegentlich matter. Stadium II ist das Stadium, in dem die meisten Katzen diagnostiziert werden — und in dem konsequente Behandlung den größten messbaren Unterschied macht. Prognose bei gut eingestellter Therapie: median ca. 38 Monate ab Diagnosestellung.

Stadium III — Moderate CNI

Deutliche Symptome treten auf: Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Erbrechen, Lethargie. Die Lebensqualität ist spürbar beeinträchtigt. Intensivere Maßnahmen sind erforderlich: Antiemetika, Phosphatbinder, Blutdrucksenker und regelmäßige Infusionen. Prognose: median ca. 26 Monate — mit erheblicher Varianz je nach Begleiterkrankungen.

Stadium IV — Schwere CNI / Urämie

Schwere urämische Vergiftung: Die Katze ist oft apathisch, verweigert Futter, erbricht häufig. Intensivmedizinische Behandlung kann vorübergehend stabilisieren. Median-Überlebenszeit: 1–3 Monate. In diesem Stadium steht Palliativversorgung und Leidensminderung im Vordergrund.

Substaging: Proteinurie (UPC)

Proteinurie ist ein eigenständiger Progressionsfaktor und wird unabhängig vom Hauptstadium bewertet. Katzen mit hoher Proteinurie schreiten schneller fort und benötigen spezifische Behandlung.

UPC-Quotient	Klassifikation	Kürzel	Therapiekonsequenz
< 0,2	Nicht proteinurisch	NP	Kein spezifisches Handeln erforderlich; Kontrollen fortsetzen
0,2 – 0,4	Grenzwertig proteinurisch	BP	Wiederholung in 4–8 Wochen; Behandlung erwägen wenn persistierend
> 0,4	Proteinurisch	P	Telmisartan (Semintra®) als 1. Wahl; alternativ Benazepril (Fortekor®)

Substaging: Arterieller Blutdruck (AP)

Bluthochdruck wird ebenfalls eigenständig klassifiziert. Er ist sowohl Ursache als auch Folge der CNI und schädigt Nieren, Augen (Netzhautablösung), Herz und Gehirn.

Systolischer RR	IRIS-Substaging	Organschadenrisiko	Therapieempfehlung
< 150 mmHg	AP-I	Minimal	Kontrolle alle 6 Monate
150–159 mmHg	AP-II	Niedrig	Wiederholung; Behandlung bei persistierender Hypertension
160–179 mmHg	AP-III	Moderat	Amlodipin beginnen; Ziel < 150 mmHg
≥ 180 mmHg	AP-IV	Hoch — Notfall	Sofortige Behandlung mit Amlodipin; Augenuntersuchung dringend

Vollständige IRIS-Einordnung — Beispiel

Eine vollständige Einordnung könnte lauten: „CKD Stadium III, Proteinurisch (UPC 0,7), AP-III (168 mmHg)". Jeder der drei Teile hat direkte Konsequenzen für die Behandlung:

Stadium III → Phosphatbinder, Antiemetika, regelmäßige Infusionen
Proteinurisch → Telmisartan (Semintra®)
AP-III → Amlodipin mit Zielwert unter 150 mmHg

Fragen Sie Ihren Tierarzt nach der vollständigen IRIS-Einordnung Ihrer Katze — sie ist der Fahrplan für alle weiteren Entscheidungen.

Hinweis: Diese Inhalte ersetzen keine tierärztliche Beratung. Die IRIS-Einordnung erfordert wiederholte, stabile Messwerte und die klinische Beurteilung eines Tierarztes.

IRIS-Stadien 2023